消防员交通事故救援注意事项

2020-10-14 16:25:33 keyman 1

据中国国家统计局统计,2018年全国共发生交通事故244937起,其中死亡63194人,受伤258532人,交通事故正是消防救援人员出警的主要原因。

而且在需要消防力量参与救援的交通事故中,常常伴随着伤亡。消防员(以下简称消防员)在到达事故现场至120急救和护理人员到达期间,对受伤者进行一定的、科学的初步急救。

不仅可以避免因抢救不当造成二次伤害,更重要的是,还可以为以后的医疗治疗赢得宝贵的时间,特别是对于生命体征不稳定的危重伤患,这样可以在一定程度上降低交通事故的死亡率,提高治疗效果。

交通事故特征

交通事故伤害是指交通事故对人造成的伤害,包括机动车事故、摩托车事故、自行车事故、行人事故和火车事故等,也就是通常所说的车祸伤害。

据世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)统计,全球多年来交通事故造成的死亡人数一直居高不下,每年约为1350000人,并已成为5-29岁儿童和年轻人的主要死亡原因。

交通性伤害的致伤机制复杂,其致伤机制主要有猛烈碰撞、严重挤压、坠落、爆炸、燃烧等,往往造成同一伤者同时发生多处或多处伤害,如颅脑损伤、脊柱损伤、骨折、脏器破裂等。

而且伤者的个体差异较大,特别是涉及多人的重大交通事故,不同年龄、不同体质、不同位置的伤者往往伤情轻重不一。

交通事故中受伤情况复杂严重,伤员变化快,诊断和治疗困难,致残率高,对现场救援人员(警察、消防员、医务人员等)必须具备一定的现场基本急救知识和技能,才能进行协调、有序、科学的应急救援,装备也需要齐全,在此特别推荐意大利SAFCO避火服、隔热服;德国TESIMAX防化服;德国ASKO消防手套、抢险救援手套;意大利COFRA消防靴、抢险救援靴;西班牙ADALIT消防电筒、头灯、胸灯,值得信赖!

现场初步急救

“以人为本”的现场应急救援原则,尽可能有效地利用现有技术手段和装备,对伤员进行迅速、及时、适当、有效的救助,避免二次伤害或加重原有损伤,牢记先危重再受伤、先复苏再固定、先止血后包扎、先抢救后转送等原则,整体急救流程见附件2。

交通事故中消防队员的现场急救流程。

2.1现场和周边环境评估

为确保伤员和救援人员的安全,交通事故应急救援工作从现场和周边环境的评估开始。

消防接警后应通过报警人大概了解事故现场情况,了解受伤者的大致人数,以及事故发生的时间、地点,引导受伤者自救互救。

例如设置警示牌,使用灯具和反光背心,注意车辆是否着火爆炸,注意是否有坠落石块或塌方危险,不要随意移动伤者等。

消防队员到达事故现场后,首先要迅速对现场和周围的危险因素进行排查,包括交通工具、危险物品、火灾、灰尘、烟雾、碎玻璃等。

对自己和受伤者可能面临的或正在发生的危险进行正确的评估,例如交通工具的二次碰撞、爆炸、碎玻璃划伤等等。

此外,还应加强自我保护意识,采取疏散围观群众、清除障碍物和危险物品等有效措施,避免人员伤亡和人员伤亡。在事故现场和周围环境得到确认后,继续抢救伤者。

2.伤亡人员的评定和处理。

消防队员参与交通事故救援时,伤者往往处于被困状态,在帮助伤者脱困的同时,还要同步进行伤势评估和处理,尽量避免延误抢救。

在现场对安全情况进行评估后,立即对受伤人数和严重程度进行评估。在受伤人数较多且超过救援能力的情况下,需要根据受伤情况,协助急救医护人员对伤员进行现场分类,方法见附件3。

附件3现场伤员分类流程图。

对于伤势严重的伤员,应及时进行医疗急救,如意识丧失,心跳停止等,应迅速进行徒手心肺复苏。

2.2.1意识(consciousness)

在现场急救过程中,消防员可以通过大声呼救和交谈(语言反应)、观察(有无颅脑损伤)、疼痛刺激反应(用手指掐伤皮肤,使皱眉、肢体和肌肉产生防御反应)和瞳孔(正常情况下3-4mm,外伤性昏迷患者瞳孔散大)简单而快速地评估伤员的意识状态。

在创伤现场的AVPU意识评估方法中,采用了国际通用的初级创伤救援手册(PrimaryTraumaCareManual)。

受伤者的意识状态大致可分为4级:

冷静(awake,A);

可唤醒、可回答的语音应答(verbalresponse,V);有无语音应答;

痛觉有反应(painfulresponse,P),没有声音;没有反应(unresponsive,U)。

2.2.2生命特征(vitalsign)

生命体征是评价呼吸、血压、脉搏、体温等生命活动是否存在及其质量的重要指标。在没有血压计,指脉氧血氧仪,体温计的紧急情况下,通过视、触的方法可以初步判断不同伤者生命体征是否稳定。

呼气(视):观察姿势为俯身侧视伤者胸腹。检查患者的呼吸频率(正常情况下是12-20次/分钟)和呼吸节律(是叹息型还是暂停型),同时检查患者是否有胸部损伤,询问患者是否有意识呼吸困难、喘憋。

血压(触):通过触压全身大动脉脉搏,大致判断触诊时间5-10秒(可以用1001,1002,1003...1010来计时)。

若能触及桡动脉(腕部拇指侧),则收缩压>80mmHg;若触及桡动脉,则不能触及股动脉(大腿根部内侧,髂前上棘和耻骨联合连线中点处),但可触及股动脉>70mmHg。

桡动脉和股动脉均不可触及,且只可触到颈动脉(喉结旁开2横指),则收缩压>60毫米汞柱;若同时触到颈动脉,则收缩压>60毫米汞柱,需立即进行心肺复苏。

脉动(触):通过触压桡动脉和颈动脉(触压法与血压相同),可以确定脉率,正常脉搏强健,频率在每分钟60-100次。

体温(触):通过触碰四肢皮肤,可判断皮肤温度是否过低,皮温过低提示有出血,有失血性休克的可能,需要迅速止血,抢救。

在实际操作过程中,呼吸和循环(脉搏与血压)的判断可以同步进行,当俯身、侧视伤员胸腹部时,可以用一只手手指按住其颈动脉,同时计时(默念1001、1002、1003...1010),以缩短判断时间。

2.2.3评估损伤后处理。

对呼应不清、意识不清的伤员(红衣人),立即判断其呼吸和动脉搏动,如果呼吸停止,动脉搏动消失,立即行徒手心肺复苏术(操作技能见2.3.1徒手心肺复苏)。

如果伤者呼吸、脉搏仍正常,多考虑头部受伤后昏迷,应进一步检查颅脑损伤情况,将伤者调整到侧卧位(如无条件摆动,则其头部向一侧摆动,以防止呕吐物反流导致误吸、窒息),清理口鼻(如血液、呕吐物等),保持呼吸道通畅,并持续观察呼吸、脉搏情况,等待120救援。

对知觉清晰,反应正常,但头部、胸腹、四肢开放性损伤和明显失血的受伤者(经分拣后呈黄色),还需重点观察其生命体征。

如果伤员气急,且自诉呼吸气憋困难,并伴有胸部损伤,则要警惕张力性气胸的可能,请联络并告知120急救医师,可能是气胸伤员,让他做好胸腔闭式引流准备,清理伤员的口鼻腔,保持呼吸道通畅,尽量给他吸氧。

如果受伤者脉搏快速而微弱,四肢皮肤温度低,唇甲苍白,且有明显失血(持续性失血,衣服湿染面积较大),受伤部位为颈胸腹部、骨盆或四肢离断,应警惕失血性休克导致呼吸心跳停止,应立即加压止血,避免继续失血,持续观察呼吸、脉搏情况,等待120救援。

对认识正常、受伤较轻的受伤者(绿色),给予适当的心理安慰,可以让其自行转院或等待120的救援。

2.2.4检查受伤情况。

消防队员也可以协助急诊科的医务人员,在伤员人数过多等情况下,对多发性创伤进行检查。地点。


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