新冠肺炎背景下的营救

2020-10-15 12:30:56 keyman 0

一、目的

本文档旨在对在新冠肺炎疫区作业的USAR(城市搜救队)提供指导,USAR是一支针对城市建筑坍塌事故执行搜救任务的快速反应力量。


随着新型冠状病毒在全球大流行,USAR的作业存在潜在风险,因此,USAR队伍可能需要在全球肺炎大流行期间,改变相应的标准操作程序(文档发布时间:2020年3月18日)。


国际搜索与救援咨询团(INSARAG)秘书处确定了关于新冠肺炎流行期间,救援行动的优先事项。其中包括:

1、救援人员的安全;

2、保持执行指定任务的能力;


注:INSARAG是一个由易受灾和应对灾害的国家和组织组成的网络,致力于城市搜索和救援以及现场作业协调。它旨在为国际USAR团队建立标准和分类,以及在地震和倒塌建筑物灾害后,进行国际响应协调的方法。

它由一个指导委员会、三个区域组、一个秘书处,以及USAR队长和工作组共同组成,INSARAG秘书处位于联合国人道主义事务协调办公室。


二、背景

2019年12月下旬,中国宣布在武汉市发现一种引起呼吸道疾病的新病毒。目前,大多数国家都出现了确诊病例。


虽然关于这种病毒的许多细节尚不清楚,但我们每天都在学习更多关于它的知识,一些控制传染的通用原则仍是有效的。必须指出的是,公共卫生部门的指导建议也在迅速的调整变换。这种公共卫生指导建议和相关限制可能因国家不同,其中包括旅行限制。


因此,所有USAR队伍不仅要对本国各地区所采取的公共卫生措施和等级有所了解,也要掌握其他国家的情况。


不过,USAR队伍所涉及的实地搜救任务有一点好处。在救援时,USAR队伍通常携带单人帐篷,采取宿营的形式。尽管个体之间距离较近,但是整个队伍可以更好的掌控并保持周围环境清洁,这是在酒店居住所不能相比的(见下文)。


请注意:随着疫情的发展,本文的一些指导内容也将发生变化。


三、建议采取的行动

当前情况下,调集一支USAR队伍需要权衡任务国疫情,任务地区公共卫生限制以及完成任务后从境外回国的要求。应急计划应包括是否需要在疫情国和回国后对USAR队伍成员进行检疫,以及出行要求。


以下内容并非详尽无遗,也不是强制性的。我们建议每一支USAR队伍成立一个专门的委员会来研究下述内容,并决定对本队伍采取何种行动。


委员会推荐人选应来自行动规划、医疗、危险物质处置、后勤和安全等部门,但也可以适当扩大至其他相关部门。以下是所有可以定性为「风险管控」的考虑因素,大多数是对常规流程的详述。

注:这种病毒可能会对某些USAR团队成员构成生理风险,注意安全小细节后,这些风险便会大大降低。对USAR队伍来说,其他重大风险可能是公共卫生行动。下文提到的这些细节,能有效预防USAR队伍个人以及大部分团队成员的安全(即非辖区范围实施公共卫生行动)。



01

行前动员

(1)医疗检查:USAR系统自成立以来就一直强调严格的医疗检查程序。现在比以往任何时候都应该更加强调对所有执行任务的USAR队员开展医疗检查。在检测执行任务人员时,应包括温度或疑似症状(例如:咳嗽)。


(2)确保准备至少30天的个人药品(14天任务期以及可能的14天隔离)


(3)涉及在近期受公共卫生隔离的USAR队员。鉴于疾病的传播,一些USAR队员可能曾经或目前在接受隔离。例如,在动员期内,查询每个人近期是否在接受隔离很有必要。对所有人进行个人风险评估,如果个人隔离命令已经解除,可以考虑将此人纳入USAR队伍。


(4)远程医疗信息收集:在动员期间,医疗管理人员应启动对预定任务地相关的医疗信息收集。可通过疾病预防控制中心网站、OCHA、世卫组织等不同渠道,并通过公开媒体收集关于新冠肺炎疫区国的信息。


此外,及时记载并重点分析任务国所采取的公共卫生管控措施,以及这些措施对USAR队伍行动带来的潜在影响。


(5)USAR队员健康监测:USAR医疗部门主要担负在整个阶段监测USAR 队员健康的职责。尽管USAR队伍主要在实地行动,但应尽早进行监测,同时要具备定期检查能力,例如在等待运输时。


(6)定期采取卫生措施:安全部门和医疗部门应在整个过程中加强指导和采取卫生措施, 如定期洗手和避免握手。动员期间,这些相关知识就应该进行培训。


(7)搜救犬:许多队员可能知道香港对狗进行的新冠肺炎测试的新闻。新冠肺炎患者的宠物经测试呈弱阳性,病毒存在于其上呼吸道通道。美国疾病控制和预防中心(CDC)强调,目前没有证据表明犬类动物可以传播这种疾病,也没有关于动物表现出疾病症状的报道。

(8)装备:,检测整齐的救援装备,在此特别推荐意大利SAFCO避火服、隔热服;德国TESIMAX防化服;德国ASKO消防手套、抢险救援手套;意大利COFRA消防靴、抢险救援靴;西班牙ADALIT消防电筒、头灯、胸灯,值得信赖!

但是,他们针对那些居家隔离的人与宠物互动方面提供了常识指导。


训导员应掌握相关知识(参考 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent spread.html )搜救犬可能要经常接触公众和搜救队员,尽量避免不同人接触搜救犬。



02

交通


(1)飞行:USAR队伍在参与跨国救援中,通常通过民航或军用飞机进行运输。鉴于当前航空业普遍低迷情况,预计飞机的可用率将高于通常水平,应重点注意在机场非商业区域中的穿行。


(2)境内陆运:陆上交通中如果有人生病并出现一定症状,则应将其隔离在车队中较小的车辆,直至将疑似对象进行正式的医疗评估和检查。


任何有疾病症状的病人应戴上医用口罩(参见下文有成员生病部分),同时在交通过程中,要考虑减少在公共服务场所逗留时间。



03

抵达疫区国

(1)医疗信息收集:在疫区国能获得更详细的医疗信息;在OCHA-UNDAC系统能找到一些报道,以及以下确认信息:

医疗系统状况(自然灾害影响和疾病影响的影响)

卫生部门和地方公共卫生联络点

当地公共卫生部门所了解到的社区疾病流行率

由地方公共卫生部门负责的公共卫生行动(例如病人的处置和遗体转运)

转诊能力(有能力USAR队员评估传染性症状,如对COVID- 19以及其他常见的传染性病原体检测),这可能涉及不同的程序,而不是常见的对受伤/生病的USAR队员所采取的医疗评估。


(2)与普通民众和其他联动部门的沟通:USAR队员需要与联动部门成员和公众进行沟通。虽然一些卫生网站指出,这些一般公众互动不需要穿戴个人防护设备,但应尽可能注意与他人保持一定的有限距离(6英尺,1.8米),避免握手和频繁洗手,尽可能在室外会晤。



04

行动基地管理

选址

行动基地选址应考虑同时满足接近UC办公区和USAR队伍指定的操作区域;同时要考虑选址应尽可能减少与公众接触的可能。

USAR队伍应考虑是否允许雇用司机、翻译和允许其他访客(包括来自USAR队伍队员的访客)进入基地。

宾馆

USAR团队应把避免居住在宾馆酒店作为一个基本准则。

宾馆酒店爆发聚集性感染的风险是不可衡量的,某些情况下可能是无法避免要前往这些地方,这时应该采取简单措施,防止在这些公众场合被感染,例如:保持一定社交距离(6英尺)、避免触碰公共设施、勤洗手。

基地卫生

加强基地防疫工作,这能有效预防新冠肺炎以及其他传染病:

行动基地的所有出入口应设置防疫通道,精心选定防疫通道位置,队员们通过通道要将使用的装备存放,穿着的衣物脱下打包,同时要洗刷队员的鞋底,确保基地的干净卫生;

通过防疫通道应强制进行洗手;

为避免出现交叉感染,多名队员通过防疫通道时,要保证彼此的间距;

减少队员与基地内本地工作人员还有周边闲杂人等接触;

基地统筹并定期处理固体废弃物;

休息帐篷内严禁吃东西;

基地内广泛设置洗手台,特别是饮食区域和帐篷入口;

定期清洁经常接触的表面(可使用氯氧湿巾)。

饮食

USAR团队应尽量不采用当地饮食供给,原则上使用自己携带的口粮。

隔离能力

在基地中预先设置一个隔离区域,隔离生病的队员。这一点应在队伍正式救援前就做好规划,不进行详细说明。

应考虑根据需要搭建更多的帐篷用于隔离发病人员以及密切接触者。USAR队伍管理部门应及时对这些人员跟进检查并评估整个队伍是否有继续执行任务的能力。

隔离人员最好保持独处,医疗小组将进一步进行评估并决定其是否应该进行常规撤离或医疗撤离。


搜救犬

应为搜救犬搭建宿营区。



05

救援行动

(1)个人防护措施:上面列出的一些要求应在每日安全通报中不断强调,如果USAR队员发现有接触咳嗽和发烧病人的情况,那么无论是在废墟中还是野外,都应考虑以下几点:

世卫组织目前建议佩戴医用外科口罩,特别是N95型口罩。

应给每名USAR队员配发过滤型面罩或者N95口罩,接触病人后要更换口罩;

眼睛保护:

在废墟搜救中,用于眼部防护的护目镜也可以有效预防被感染;

手套:

单层丁腈手套可以保证安全接触病人,USAR队伍应储备足够数量手套。

值得特别注意的是,接触过病患后,要做好废弃手套处理和更换工作;

接触性防护措施:

通常在医院这些环境中,人们接触病患要着防护衣。

但是USAR队伍作业环境比较特殊, 在废墟中搜救时穿防护衣是不现实的。

但是,救援人员可以在搜救结束后对救援服进行洗消和更换。

在非废墟情况下接触病患时,队员可以着防护服。


(2)USAR队员监测:

医疗小组的任务就是定期跟踪USAR队员们的身体健康情况(每一次行动开始或者结束时),在整个任务期要一直检测好体温,出现个人温度异常升高时,应评估其是否还有其他症状。


(3)队员生病:

首先USAR的医疗小组应检查其症状是否与新冠肺炎的症状一致。

生病的症状有很多种,如果单纯因为对新冠肺炎恐惧而将其武断的认为是新冠肺炎患者是不合适的;

做好个人隔离(见上文);

隔离时佩戴常规外科口罩。

不需要佩戴N95口罩,确保患者接触的物品不会为他人所接触;

确保病人病情稳定,并评估其是否需要立即接受治疗或转移至专业医疗机构;

如果个人病情稳定,USAR队伍有两种做法:

a.医疗官将决定其是否需要转诊并接受正式检测。

b.如果当地医疗系统不能做检测或者不方便,在行动基地内做好病患的隔离工作后,及时联系本国部门做好病患转运回国工作。



06

撤离

(1) 回国两周后若有队员被确诊新冠肺炎,应及时通报准备部署或已经部署在同一任务区的其他USAR队伍;


(2)若有说明,可将新冠肺炎作为专题列入应激反应报告中。


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